Приложение N 1. Заявление гражданина

Приложение N 1
к Положению о пенсии за выслугу лет МО
"Хакуринохабльское сельское поселение"

			Главе муниципального образования
			"Хакуринохабльское сельское поселение"
			от
			(фамилия, имя, отчество заявителя)
			(адрес заявителя)
Заявление
В соответствии с п. __ Положения о пенсии за выслугу лет в муниципальном образовании "Хакуринохабльское сельское поселение" прошу включить в стаж, дающий право на пенсию за выслугу лет, период замещения должности, опыт и знание работы в которой необходимы для выполнения обязанностей по замещаемой должности муниципальной службы
период работы (с -по)		наименование должности					продолжительность работы
В указанный период работы занимался вопросами
						(перечислить характер деятельности,
род занятий, выполнявшихся в указанной должности)
Опыт и знания, приобретенные в вышеуказанный период работы, способствовали повышению качества и эффективности работы для выполнения обязанностей
(перечислить обязанности в соответствии с должностной инструкцией)
по замещаемой должности
(наименование должности)
				(Ф.И.О., подпись и дата)