Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Предоставление порубочного
билета и (или) разрешения на
пересадку деревьев и кустарников
на территории Тахтамукайского
сельского поселения"

			Главе МО "Тахтамукайское сельское поселение"
			от
			(наименование организации или ФИО,
			адрес, контактный телефон)
Заявление
Прошу предоставить порубочный билет (или) разрешение на пересадку деревьев и кустарников" по адресу:
В количестве: ____________ шт. деревьев ___________ шт. кустарников ______________
(особые отметки: деревья и кустарники аварийные, сухостойкие и т.д.)
Цель вырубки
Основание для вырубки
Время проведения работ с _________________ 20_____ года по __________ 20 ___ года
К заявлению прилагаются документы:
Обязуюсь: 1) Вырубку деревьев, кустарников производить в соответствии с техникой безопасности. 2) В случае, если действующими в Российской Федерации правилами (требованиями, техническими условиями) вырубка отдельных деревьев и (или) кустарников должна осуществляться с привлечением специализированных организаций (специалистов) или специального оборудования, обязуюсь обеспечить выполнение данных требований. 3) Провести мероприятия по общему благоустройству территории после выполнения работ по вырубке деревьев и кустарников (включая вывоз стволов деревьев, веток, иного мусора, проведение планировочных работ).
дата		подпись				Ф.И.О
М.П.