Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к административному регламенту
"Согласование схемы движения
транспорта и пешеходов на период
проведения работ на проезжей части
территории МО "Красноульское
сельское поселение"

								Главе муниципального образования "Красноульское сельское поселение"
								От
								Ф И О заявителя, наименование юридического лица Адрес регистрации
								Адрес для почтовых отправлений:
								Телефон, факс:
								Паспортные данные
								ИНН/ОГРН, реквизиты свидетельства гос. регистрации
								Представитель
								Ф И О
								Паспортные данные
								Адрес регистрации
								Доверенность
Заявление
Прошу согласовать проект схемы движения транспорта и пешеходов на период производства работ
Заявитель:
										подпись
Даю согласие администрации муниципального образования "Красноульское сельское поселение" на обработку моих персональных данных посредством их получения в государственных и иных органов, и иных организаций.
Заявитель:
										подпись
Восстановление нарушенного благоустройства гарантирую. Сведения, указанные в заявлении и представленные документы достоверны.
Заявитель:
										подпись
"		"				20		г.