Приложение 1. Форма справки о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера

Приложение 1
к постановлению исполняющего
главы сельсовета
от "31" марта 2015 года N 30

В
											(указывается наименование органа местного самоуправления)
Справка <1> о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера <2>
Я,
																																																							,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта, дата выдачи и орган, выдавший паспорт)
																																																							,
(место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность; в случае отсутствия основного места работы (службы) - род занятий; должность, на замещение которой претендует гражданин (если применимо))
зарегистрированный по адресу:																																																							,
																			(адрес места регистрации)
сообщаю сведения о доходах, расходах своих супруги (супруга), несовершеннолетнего ребенка (нужное подчеркнуть)
(фамилия, имя, отчество, год рождения, серия и номер паспорта, дата выдачи и орган, выдавший паспорт)
(адрес места регистрации, основное место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность)
(в случае отсутствия основного места работы (службы) - род занятий)
за отчетный период с 1 января 20																									г. по 31 декабря 20																г. об имуществе, принадлежащем
(фамилия, имя, отчество)
на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера
по состоянию на												"					"														20								г.
<1> Заполняется собственноручно или с использованием специализированного программного обеспечения в порядке, установленном нормативными правовыми актами Российской Федерации. <2> Сведения представляются лицом, замещающим должность, осуществление полномочий по которой влечет за собой обязанность представлять такие сведения (гражданином, претендующим на замещение такой должности), отдельно на себя, на супругу (супруга) и на каждого несовершеннолетнего ребенка.
Раздел 1. Сведения о доходах <3>
N п/п									Вид дохода																																							Величина дохода <4> (руб.)
1									2																																							3
1									Доход по основному месту работы
2									Доход от педагогической и научной деятельности
3									Доход от иной творческой деятельности
4									Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
5									Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
6									Иные доходы (указать вид дохода):
									1)
									2)
									3)
7									Итого доход за отчетный период
<3> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период. <4> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
Раздел 2. Сведения о расходах <5>
N п/п										Вид приобретенного имущества											Сумма сделки (руб.)											Источник получения средств, за счет которых приобретено имущество																		Основание приобретения <6>
1										2											3											4																		5
1										Земельные участки:
										1)
										2)
										3)
2										Иное недвижимое имущество:
										1)
										2)
										3)
3										Транспортные средства:
										1)
										2)
										3)
4										Ценные бумаги:
										1)
										2)
										3)
<5> Сведения о расходах представляются в случаях, установленных статьей 3 Федерального закона от 3 декабря 2012 года N 230-ФЗ "О контроле за соответствием расходов лиц, замещающих государственные должности, и иных лиц их доходам". Если правовые основания для представления указанных сведений отсутствуют, данный раздел не заполняется. <6> Указываются наименование и реквизиты документа, являющегося законным основанием для возникновения права собственности. Копия документа прилагается к настоящей справке.
Раздел 3. Сведения об имуществе
3.1. Недвижимое имущество
N п/п			Вид и наименование имущества													Вид собственности <7>											Местонахождение (адрес)													Площадь (кв. м)									Основание приобретения и источник средств <8>
1			2													3											4													5									6
1			Земельные участки <9>:
			1)
			2)
2			Жилые дома, дачи:
			1)
			2)
3			Квартиры:
			1)
			2)
4			Гаражи:
			1)
			2)
5			Иное недвижимое имущество:
			1)
			2)
<7> Указывается вид собственности (индивидуальная, долевая, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, сведения об имуществе которого представляются. <8> Указываются наименование и реквизиты документа, являющегося законным основанием для возникновения права собственности, а также в случаях, предусмотренных частью 1 статьи 4 Федерального закона от 7 мая 2013 года N 79-ФЗ "О запрете отдельным категориям лиц открывать и иметь счета (вклады), хранить наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, владеть и (или) пользоваться иностранными финансовыми инструментами", источник получения средств, за счет которых приобретено имущество. <9> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
3.2. Транспортные средства
N п/п				Вид, марка, модель транспортного средства, год изготовления																						Вид собственности <10>																					Место регистрации
1				2																						3																					4
1				Автомобили легковые:
				1)
				2)
2				Автомобили грузовые:
				1)
				2)
3				Мототранспортные средства:
				1)
				2)
4				Сельскохозяйственная техника:
				1)
				2)
5				Водный транспорт:
				1)
				2)
6				Воздушный транспорт:
				1)
				2)
7				Иные транспортные средства:
				1)
				2)
<10> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, сведения об имуществе которого представляются.
Раздел 4. Сведения о счетах в банках и иных кредитных организациях
N п/п						Наименование и адрес банка или иной кредитной организации																	Вид и валюта счета <11>										Дата открытия счета										Остаток на счете <12> (руб.)								Сумма поступивших на счет денежных средств <13> (руб.)
1						2																	3										4										5								6
1
2
3
<11> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета. <12> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. <13> Указывается общая сумма денежных поступлений на счет за отчетный период в случаях, если указанная сумма превышает общий доход лица и его супруга (супруги) за отчетный период и два предшествующих ему года. В этом случае к справке прилагается выписка о движении денежных средств по данному счету за отчетный период. Для счетов в иностранной валюте сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
Раздел 5. Сведения о ценных бумагах
5.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях и фондах
N п/п							Наименование и организационно-правовая форма организации <14>																	Местонахождение организации (адрес)											Уставный капитал <15> (руб.)										Доля участия <16>								Основание участия <17>
1							2																	3											4										5								6
1
2
3
4
5
<14> Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив, фонд и другие). <15> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. <16> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций. <17> Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
5.2. Иные