Приложение 3. Выписка из похозяйственной книги о наличии у гражданина права на земельный участок

Приложение 3
к административному регламенту

                             Выписка из похозяйственной книги о 

                        наличии у гражданина права на земельный участок

_______________                                     ______________________

 место выдачи                                             дата выдачи

Настоящая выписка из похозяйственной книги подтверждает, что гражданину

__________________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество полностью)

дата рождения_________________ место рождения,______________________________

документ, удостоверяющий личность,___________________________________________

                                                    (вид документа,

удостоверяющего личность) выдан _____________________________________________

г.______________(серия, номер)_____________________

(наименование органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность)

_____________________________________________________________________________

проживающему по адресу:

_____________________________________________________________________________

принадлежит на праве

_____________________________________________________________________________

(вид права, на котором гражданину принадлежит земельный участок)

земельный участок, предоставленный

____________________________________________________________________________

для ведения личного подсобного хозяйства, общей площадью____________________

кадастровый номер___________________________________________________________

расположенный по адресу:____________________________________________________

____________________________________________________________________________

назначение земельного участка

_____________________________________________________________________________

                    (указывается категория земель - земли поселений

      (для приусадебного участка) или земли сельскохозяйственного назначения

_____________________________________________________________________________

(для полевого участка) о чем в похозяйственной книге

(реквизиты похозяйственной книги: (номер, дата начала и окончания ведения книги,

        наименование органа, осуществляющего ведение похозяйственной книги)

г. сделана запись на основании

______________________________________________________________________________

           (реквизиты документа, на основании которого в похозяйственную

      книгу внесена запись о наличии у гражданина права на земельный участок

            (указывается при наличии сведений в похозяйственной книге)

(должность)______________

(подпись)_______________ М.П.

(Ф.И.О.)___________________________