Приложение N 4. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 4
к административному регламенту
"Выдача разрешений на строительство"

                              Согласие 

                на обработку персональных данных

    Я,

___________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество)

проживающий(ая) по адресу

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

основной документ, удостоверяющий личность (паспорт) _______________

____________________________________________________________________

(серия, номер, дата выдачи документа, наименование выдавшего органа)

  даю свое согласие Управлению по архитектуре и градостроительству

     администрации МО "Кошехабльский район" на обработку своих

   персональных данных, включая сбор, систематизацию, накопление,

    хранение, уточнение (обновление, изменение), использование,

распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование,

 уничтожение персональных данных, с целью получения муниципальной

          услуги "Выдача разрешений на строительство"

Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие

N п/п	Персональные данные	Согласие
		Да	Нет
1. Общая информация
1	Фамилия
2	Имя
3	Отчество
4	Год, месяц, дата и место рождения
5	Адрес места жительства
6	Адрес (местоположение) объекта капитального строительства или объекта индивидуального жилищного строительства

Настоящее согласие действует _______________________________________

                                             (срок)

Субъект персональных данных вправе отозвать данное согласие на

обработку своих персональных данных, письменно уведомив об этом

оператора.

В случае отзыва субъектом персональных данных согласия на обработку

своих персональных данных оператор обязан прекратить обработку

персональных данных и уничтожить персональные данные в срок, не

превышающий трех рабочих дней с даты поступления указанного отзыва.

Об уничтожении персональных данных оператор обязан уведомить

субъекта персональных данных.

____________________________________________________________________

              (Подпись субъекта персональных данных)

"___" ________________ 20 ___ г.