Приложение N 2.1. Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство

Приложение N 2.1
к Административному регламенту

                                        Кому: ______________________

                                        ____________________________

                                        от кого: ___________________

                                         (наименование юридического

                                             лица - застройщик,

                                         ___________________________

                                          планирующего осуществлять

                                             строительство или

                                                реконструкцию;

                                         ___________________________

                                         ИНН; юридический и почтовый

                                                   адреса;

                                         ___________________________

                                            Ф.И.О. руководителя;

                                                   телефон;

                                         ___________________________

                                            банковские реквизиты

                                          (наименование банка, р/с,

                                                  к/с, БИК))

                              Заявление

      о внесении изменений в разрешение на строительство

    Прошу внести изменения в разрешение на строительство

от "__" ______ 20___ г. N ____________ по объекту

___________________________________________________________________,

     (наименование и адрес объекта капитального строительства)

в связи с

___________________________________________________________________.

(указать причину и реквизиты документов, указанных в пунктах 1, 2, 3

       части 21.10 статьи 51 Градостроительного кодекса РФ)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Приложение

____________________________________________________________________

      (перечень документов, прилагаемых к заявлению)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________ _______________ ______________________

    (должность)         (подпись)          (Ф.И.О.)

"___" _______________ 20 ____ г.

М.П.