Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение N 1
к Административному регламенту

                                        Кому: Главе администрации МО

                                        "Кошехабльский район"

                                        ____________________________

                                        от кого: ___________________

                                         (наименование юридического

                                             лица - застройщик,

                                         ___________________________

                                          планирующего осуществлять

                                             строительство или

                                                реконструкцию;

                                         ___________________________

                                         ИНН; юридический и почтовый

                                                   адреса;

                                         ___________________________

                                            Ф.И.О. руководителя;

                                                   телефон;

                                         ___________________________

                                            банковские реквизиты

                                          (наименование банка, р/с,

                                                  к/с, БИК))

                              Заявление

             о выдаче разрешения на строительство

    Прошу выдать разрешение на строительство/реконструкцию

                    (нужное подчеркнуть)

____________________________________________________________________

                     (наименование объекта)

на земельном участке по адресу: ____________________________________

                                (город, район, улица, номер участка)

____________________________________________________________________

сроком на ________________ месяца(ев).

    Строительство (реконструкция) будет осуществляться на основании

______________________________ от "____" ___________ г. N __________

  (наименование документа)

    Право на пользование землей закреплено _________________________

                                           (наименование документа)

_________________________ от "____" __________ г. N ________________

    Проектная документация на строительство объекта разработана ____

____________________________________________________________________

  (наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый

                            адреса,

____________________________________________________________________

    Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские реквизиты

____________________________________________________________________

             (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное __________

____________________________________________________________________

(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "___" ____________________ г. N ________________,

- положительное заключение государственной экспертизы получено за

N ________ от "___" ____________________ г.

    Проектно-сметная документация утверждена _______________________

__________________________ за N ________ от "___" _______________ г.

    Дополнительно информируем:

    Финансирование строительства (реконструкции) застройщиком будет

осуществляться

____________________________________________________________________

              (банковские реквизиты и номер счета)

    Работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом в

соответствии с

договором от "___" ________________ 20 ____ г. N ___________________

____________________________________________________________________

               (наименование организации, ИНН,

____________________________________________________________________

юридический и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона,

____________________________________________________________________

    банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

    Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено ________

____________________________________________________________________

(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

____________________________________________________________________

от "___" ____________________ г. N _______________

    Производителем работ

приказом ______________ от "___" ________________ г. N _____________

назначен __________________________________________________________,

                (должность, фамилия, имя, отчество)

имеющий ____________________ специальное образование и стаж работы в

         (высшее, среднее)

строительстве _____________________ лет.

    Строительный контроль в соответствии с

договором от "___" ____________________ г. N _______________

будет осуществляться _______________________________________________

                     (наименование организации, ИНН, юридический и

____________________________________________________________________

  почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские

____________________________________________________________________

          реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

право выполнения функций застройщика (технического заказчика)

закреплено _________________________________________________________

             (наименование документа и организации, его выдавшей)

N ________ от "___" ____________________ г.

    Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в

настоящем заявлении сведениями, сообщать в УАиГ АМО

"Кошехабльский район"

____________________________________________________________________

            (наименование уполномоченного органа)

____________________ _______________ ______________________

    (должность)        (подпись)           (Ф.И.О.)

"___" _______________ 20 ____ г.

М.П.