Приложение N 2. Заявление о предоставлении субсидий на возмещение части затрат на уплату процентов по кредитам, полученным в российских кредитных организациях, и займам, полученным в сельскохозяйственных кредитных потребительских кооперативах

Информация об изменениях:

Приказом Министерства сельского хозяйства Республики Адыгея от 26 мая 2017 г. N 102 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к Порядку

(с изменениями от 26 мая 2017 г.)

ГАРАНТ:

Текст приводится в соответствии с внесенными изменениями

Исх. N ___ от ____ 20 __ г.

                                  В Министерство сельского хозяйства

                                  Республики Адыгея

                                  г. Майкоп, ул. Гагарина, 20а

                                  от _______________________________

                                         (наименование заемщика)

                              Заявление

   о предоставлении субсидий на возмещение части затрат на уплату

     процентов по кредитам, полученным в российских кредитных

     организациях, и займам, полученным в сельскохозяйственных

           кредитных потребительских кооперативах

    Прошу предоставить в соответствии с постановлением Кабинета

Министров Республики Адыгея от ____________ 20 ___ г. N ______

субсидии на возмещение части затрат на уплату процентов по кредитам,

полученным в российских кредитных организациях, и займам, полученным

в сельскохозяйственных кредитных потребительских кооперативах.

    Сообщаем следующие сведения:

1. Полное наименование заемщика ____________________________________

2. Почтовый адрес __________________________________________________

             (индекс, район, населенный пункт, улица, дом, квартира)

3. Телефон, факс __________, адрес электронной почты _______________

4. ИНН _____________________

5. КПП _____________________

6. ОКТМО ______________________________

7. Номер и дата кредитного договора (договора займа) ______________,

полученный в _______________________________________________________

                       (наименование банка, БИК)

6. Направление целевого использования кредита (займа) ______________

____________________________________________________________________

    Настоящим подтверждаю достоверность представленных сведений:

    затраты ранее не субсидировались или иным образом не

компенсировались за счет средств бюджетов бюджетной системы

Российской Федерации (далее - РФ);

    отсутствует процедура реорганизации, ликвидации и банкротства,

не имеются ограничения на осуществление хозяйственной деятельности;

    отсутствует просроченная задолженность по возврату в

соответствующий бюджет бюджетной системы Российской Федерации

субсидий, бюджетных инвестиций, и иная просроченная задолженность

перед соответствующим бюджетом бюджетной системы

Российской Федерации;

    не являюсь иностранным юридическим лицом, а также российским

юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля

участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых

является государство или территория, включенные в утверждаемый

Министерством финансов РФ перечень государств и территорий,

предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или)

не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при

проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких

юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

    Обязуюсь представлять отчетность о финансово-экономическом

состоянии.

    Согласен на:

    - осуществление Министерством сельского хозяйства Республики

Адыгея и органами государственного финансового контроля проверок

соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидий.

    - передачу и обработку персональных данных в соответствии

с законодательством РФ.

    Предупрежден об ответственности за предоставление неполных или

заведомо недостоверных сведений и документов.

Руководитель ________________ __________________________

                (подпись)        (расшифровка подписи)

"___"__________________ 20 _____ г.

Главный бухгалтер ________________ __________________________

                     (подпись)       (расшифровка подписи)

М.П."