Приложение N 3. Заявление о предоставлении субсидий на возмещение части затрат на уплату процентов по кредитам, полученным в российских кредитных организациях, и займам, полученным в сельскохозяйственных кредитных потребительских кооперативах

Информация об изменениях:

Приказом Министерства сельского хозяйства Республики Адыгея от 26 мая 2017 г. N 102 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3
к Порядку

(с изменениями от 26 мая 2017 г.)

Исх. N ___ от ____ 20 __ г.

                                  В Министерство сельского хозяйства

                                  Республики Адыгея

                                  г. Майкоп, ул. Гагарина, 20а

                                  от _______________________________

                                         (наименование заемщика)

                              Заявление

    о предоставлении субсидий на возмещение части затрат на уплату

        процентов по кредитам, полученным в российских кредитных

      организациях, и займам, полученным в сельскохозяйственных

            кредитных потребительских кооперативах

Прошу предоставить _________________________________________________

                             (наименование заемщика)

____________________________________________________________________

           (наименование муниципального образования)

ИНН _____________, КПП _________________, ОКТМО ____________________

Почтовый адрес _____________________________________________________

             (индекс, район, населенный пункт, улица, дом, квартира)

Телефон _________________, адрес электронной почты _________________

субсидии на возмещение части затрат на уплату процентов по кредиту

(кредитам), полученному (полученным) в соответствии с кредитным

(кредитными) договором (договорами)

1. N __________________________ от ____________________ 20 ____ г.;

2. N __________________________ от ____________________ 20 ____ г.;

3. и т.д.

за период с "____"_________ 20 ____ г. по "____"_________ 20 ____ г.

    Субсидии прошу перечислить по следующим реквизитам:

Наименование банка _________________________________________________

расчетный счет _____________________________________________________

корреспондентский счет _______________________ БИК _________________

    Настоящим подтверждаю достоверность представленных сведений:

    затраты ранее не субсидировались или иным образом не

компенсировались за счет средств бюджетов бюджетной системы

Российской Федерации (далее - РФ);

    отсутствует процедура реорганизации, ликвидации и банкротства,

не имеются ограничения на осуществление хозяйственной деятельности;

    отсутствует просроченная задолженность по возврату в

соответствующий бюджет бюджетной системы Российской Федерации

субсидий, бюджетных инвестиций, и иная просроченная задолженность

перед соответствующим бюджетом бюджетной системы

Российской Федерации;

    не являюсь иностранным юридическим лицом, а также российским

юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля

участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых

является государство или территория, включенные в утверждаемый

Министерством финансов РФ перечень государств и территорий,

предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или)

не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при

проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких

юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

    Обязуюсь представлять отчетность о

финансово-экономическом состоянии.

    Согласен на:

    - осуществление Министерством сельского хозяйства Республики

Адыгея и органами государственного финансового контроля проверок

соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидий.

    - передачу и обработку персональных данных в соответствии

с законодательством РФ.

    Предупрежден об ответственности за предоставление неполных

или заведомо недостоверных сведений и документов.

Руководитель ________________ __________________________

                (подпись)       (расшифровка подписи)

"___"__________________ 20 _____ г.

Главный бухгалтер ________________ __________________________

                     (подпись)        (расшифровка подписи)

М.П."