Приложение N 1. Заявление на отбор инвестиционных проектов

Информация об изменениях:

Приказом Министерства сельского хозяйства Республики Адыгея от 26 мая 2017 г. N 102 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Порядку

(с изменениями от 26 мая 2017 г.)

Исх. N ___ от ____ 20 __ г.

                                  В Министерство сельского хозяйства

                                  Республики Адыгея

                                  г. Майкоп, ул. Гагарина, 20а

                                  от _______________________________

                                         (наименование заемщика)

                            Заявление

              на отбор инвестиционных проектов

    Просим принять документы по кредитному договору

N _______________________________ от ________________ 20 ____ г. для

прохождения процедуры отбора инвестиционных проектов.

    Сообщаем следующие сведения:

1. Полное наименование заемщика ____________________________________

2. Местонахождение _________________________________________________

2. Почтовый адрес __________________________________________________

             (индекс, район, населенный пункт, улица, дом, квартира)

3. Телефон, факс __________, адрес электронной почты _______________

4. ИНН _____________________

5. КПП _____________________

6. ОКТМО ______________________________

    К заявлению приложены следующие документы:

1. Копия кредитного договора N ___________ от ___________ 20 ____ г.,

заверенная кредитной организацией - на ____ л. в _____ экз.;

2. Копии графиков погашения кредита (займа) и уплаты процентов по

нему, заверенные кредитной организацией - на ______ л. в ____ экз.;

3. Документ, с указанием номера счета для перечисления средств на

возмещение части затрат на уплату процентов по кредиту

(займу) - на _____ л. в _____ экз.

    Настоящим подтверждаю достоверность представленных сведений:

    затраты ранее не субсидировались или иным образом не

компенсировались за счет средств бюджетов бюджетной системы

Российской Федерации (далее - РФ);

    отсутствует процедура реорганизации, ликвидации и банкротства,

не имеются ограничения на осуществление хозяйственной деятельности;

    не являюсь иностранным юридическим лицом, а также российским

юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля

участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых

является государство или территория, включенные в утверждаемый

Министерством финансов РФ перечень государств и территорий,

предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или)

не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при

проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких

юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

    Предупрежден об ответственности за предоставление неполных или

заведомо недостоверных сведений и документов.

Руководитель ________________ __________________________

                (подпись)        (расшифровка подписи)

"___"__________________ 20 _____ г.

Главный бухгалтер ________________ __________________________

                     (подпись)        (расшифровка подписи)

М.П."