Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 1
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги: "Согласование схемы движения
транспорта и пешеходов на период
производства работ и выдача разрешения
на перемещение отходов строительства,
сноса зданий и сооружений, в том числе грунтов"
на территории муниципального образования
"Старобжегокайское сельское поселение"
В администрацию МО
"Старобжегокайское сельское поселение"
От _____________________________________________
Ф.И.О. заявителя, наименование юридического лица
Адрес регистрации ______________________________
_____________________________________________
Адрес для почтовых отправлений:
_____________________________________________
Телефон, факс: _________________________________
Паспортные данные ______________________________
_____________________________________________
ИНН/ОГРН, реквизиты свидетельства гос.
регистрации
_____________________________________________
_____________________________________________
Представитель _______________________________
Ф.И.О.
Паспортные данные ______________________________
Адрес регистрации ___________________________
Доверенность ________________________________
_____________________________________________
Заявление
Прошу согласовать проект схемы движения транспорта и пешеходов на период производства работ и выдать
разрешения на перемещение отходов строительства, сноса зданий и сооружений, в том числе грунтов
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Заявитель: ______________________ _____________________
подпись
Даю согласие администрации муниципального образования "Старобжегокайское сельское поселение"
на обработку моих персональных данных посредством их получения в
государственных и иных органах и иных организациях.
Заявитель: ______________________ _____________________
подпись
Сведения, указанные в заявлении, и представленные документы достоверны.
Заявитель: ______________________ _____________________
подпись
"__" _________ 20___ г.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.