Приложение 2. Форма заявления о предоставлении земельного участка, на котором расположены здания и сооружения

Приложение 2
к постановлению главы
администрации МО
"Тахтамукайский район"
от 29.12.2016 г. N 979

        Форма заявления о предоставлении земельного участка, 

            на котором расположены здания и сооружения

                                   Администрация МО __________________

                                   ___________________________________

                                    фамилия, имя, отчество заявителя,

                                   ___________________________________

                                            место жительства

                                   ___________________________________

                                        идентификационный номер

                                           налогоплательщика

                                   ___________________________________

                                   реквизиты документа удостоверяющего

                                           личность заявителя

                                   ___________________________________

                                      наименование юридического лица

                                   ___________________________________

                                    местонахождение юридического лица

                                   ___________________________________

                                     государственный регистрационный

                                    номер записи о гос. регистрации в

                                                  ЕГРЮЛ

                                   телефон: __________________________

                             Заявление

    Прошу предоставить земельный участок

_______________________________________________________________________

кадастровый номер земельного участка __________________________________

разрешенное использование

_______________________________________________________________________

адрес местоположение земельного участка

_______________________________________________________________________

вид права (аренда, собственность, бессрочное пользование,

безвозмездное пользование)

_______________________________________________________________________

    К заявлению прилагаю следующие документы:

    1. Документ-основание предоставление земельного участка без торгов:

_______________________________________________________________________

    2. Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя:

_______________________________________________________________________

    3. Заверенный перевод на русский язык документов о государственной

регистрации юридического лица (если заявителем является иностранное

юридическое лицо)

   Прошу направить ответ (отметьте выбранный вариант)

 /---\

 |   |почтовым отправлением по

 |   |адресу:                   ___________________________________

 \---/                                   (указать адрес)

 /---\

 |   |по электронной почте:     -----------------------------------

 \---/                                   (указать e-mail)

                      __________________     ______________________

                          (подпись)          (расшифровка подписи)

                                             ______________________

                                                     (дата)

Заместитель главы администрации МО "Тахтамукайский район"

М. Пономарева