Приложение N 2. Экзаменационный лист муниципального служащего

Приложение N 2
к Положению

                      Экзаменационный лист 

                    муниципального служащего

1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________

2. Год, число и месяц рождения ____________________________________

3. Сведения об образовании, наличии ученой степени, ученого звания

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

       (наименование учебного заведения и дата его окончания,

           специальность и квалификация по образованию)

4. Сведения о профессиональной переподготовке, повышении

квалификации или стажировке ________________________________________

                                (документы о профессиональной

                            переподготовке, повышении квалификации

                                       или стажировке)

5. Замещаемая должность муниципальной службы на момент представления

к сдаче квалификационного экзамена и дата назначения на эту

должность

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

6. Стаж муниципальной службы

____________________________________________________________________

7. Общий трудовой стаж

____________________________________________________________________

8. Классный чин муниципальной службы

____________________________________________________________________

    (наименование классного чина и дата его присвоения)

9. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

10. Замечания и предложения, высказанные конкурсной комиссией

администрации

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

11. Предложения, высказанные муниципальным служащим

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

12. Оценка знаний, навыков и умений (профессионального уровня)

муниципального служащего по результатам квалификационного экзамена

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

  (признать, что муниципальный служащий сдал квалификационный

   экзамен, и рекомендовать его для присвоения классного чина

 муниципальной службы; признать, что муниципальный служащий не сдал

                    квалификационный экзамен)

13. Количественный состав членов комиссии _____________________

На заседании присутствовало _________ членов комиссии.

Количество голосов: "за" ____ "против" _____ "воздержалось" _____

14. Примечания

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Председатель конкурсной комиссии

администрации

______________________________ ___________________________________

            (подпись)                (инициалы, фамилия)

Секретарь конкурсной комиссии

администрации

_______________________________ ___________________________________

        (подпись)                    (инициалы, фамилия)

"_____" _________________________ 20 ____ г.

(дата проведения квалификационного экзамена)

С экзаменационным листом ознакомился _______________________________

                                        (подпись муниципального

                                            служащего, дата)