Приложение N 2. Заявка на включение сведений (внесение изменений) об организации отдыха детей и их оздоровления в реестр организаций отдыха детей и их оздоровления детей

Приложение N 2
Порядку ведения реестра
организаций отдыха детей
и их оздоровления

Заявка
на включение сведений (внесение изменений) об организации отдыха детей и их оздоровления в реестр организаций отдыха детей и их оздоровления детей

1	Полное наименование организации отдыха и оздоровления детей в соответствии с уставом или положением
2	Сроки проведения смен, продолжительность смен
3	Проектная вместимость учреждения в одну смену (чел).
4	Планируемая численность детей по сменам (чел.), всего
	в том числе в разрезе муниципальных образований Республики Адыгея:
	1)
5	Возраст детей
6	Стоимость путевки (либо стоимость 1 дня пребывания), в рублях
7	Условия организации отдыха и оздоровления детей, включая условия проживания и проведения досуга
8	Краткая информация об учреждении (сведения о доле детей, получивших выраженный и слабый эффект от оздоровления в предыдущем году, а также не получивших эффекта от оздоровления (в %), направленность профильных смен, наличие лицензии на осуществление конкретных видов медицинской деятельности, ссылка на сайт лагеря)
9	Информация о маршруте проезда детей к месту отдыха и обратно (реквизиты договора (контракта, соглашения ) об организации перевозки детей автотранспортом, авиатранспортом, наименование организации, ответственной за безопасность детей в период следования к месту отдыха и обратно)

_______________________  _______________ _______________________

(наименование должности)     (подпись)    (расшифровка подписи)

М.П.