Приложение N 1. Заявление о бесплатном предоставлении земельного участка

Приложение N 1
к административному регламенту

                       Главе МО "Джиджихабльское сельское поселение"

                       Хашханок М.Р.

                       от (фамилия) ________________________________

                       (имя) _______________________________________

                       (отчество) __________________________________

                       (дата рождения) _____________________________

                       паспорт _____________________________________

                       серия ________ номер ________________________

                       кем и когда выдан: __________________________

                       _____________________________________________

                       код подразделения: __________________________

                       проживающего/зарегистрированного по адресу:

                       _____________________________________________

                       _____________________________________________

                       _____________________________________________

                       контактный телефон: _________________________

                            Заявление 

     о бесплатном предоставлении земельного участка

    Я,_____________________________________________________________,

имеющий (ая) _____ несовершеннолетних детей (указать Ф.И.О., дату

рождения):

1._________________________________________________________________;

2._________________________________________________________________;

3._________________________________________________________________;

4._________________________________________________________________;

5._________________________________________________________________,

прошу поставить меня на учет и выделить земельный участок в

собственность или в аренду бесплатно в соответствии с Законом

Республики Адыгея от 07.06.2007 N 86 "Об особенностях регулирования

земельных отношений".

    Право приобретения бесплатно в собственность или в аренду

земельного участка мною и членами моей семьи как многодетными

гражданами или других категории граждан ранее реализовано не было,

в том числе на территории других муниципальных образований.

    Цель получения земельного участка (выбрать один пункт):

    /\

    \/ индивидуальное жилищное строительство;

    /\

    \/ дачное строительство;

    /\

    \/ личное подсобное хозяйство;

    /\

    \/ садоводство;

    /\

    \/ дачное строительство;

    /\

    \/ огородничество.

    Вид права земельного участка:

    /\

    \/ право собственности.

    Кадастровый номер земельного участка ___________________________

                                            (если испрашивается

                                     существующий земельный участок)

    Сообщаю, что жилое помещении по адресу:_________________________

____________________________________________________________________

        (указывается адрес регистрации по месту жительства

                         Заявителя и детей)

    относится к жилищному фонду:

    /\

    \/ муниципальному;

    /\

    \/ государственному;

    /\

    \/ частному.

    Гарантирую подлинность и достоверность предоставленных сведений.

Обязуюсь при изменении указанных в заявлении сведений в месячный

срок информировать о них в письменной форме в администрацию

муниципального образования "Джиджихабльское сельское поселение".

/\                /\

\/ согласен (на) /\/ не согласен (на) на опубликование в газете

"Теучежские вести".

    Прошу уведомление о результатах рассмотрения заявления

направить: почтой / вручить лично (нужное подчеркнуть).

Приложение:

1)

2)

3)

4)

"____" _________________ 20 ___ г. __________ ______________________

                                   (подпись)   (фамилия, инициалы)