Приложение N 2. Экзаменационный лист муниципального служащего

Приложение N 2
к Положению

                       Экзаменационный лист 

                     муниципального служащего

1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________

2. Год, число и месяц рождения _____________________________________

3. Сведения об образовании, наличии ученой степени, ученого звания

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(наименование учебного заведения и дата его окончания, специальность

                 и квалификация по образованию)

4. Сведения о профессиональной переподготовке, повышении

квалификации или стажировке

____________________________________________________________________

     (документы о профессиональной переподготовке, повышении

                  квалификации или стажировки)

5. Замещаемая должность муниципальной службы на момент представления

к сдаче квалификационного экзамена и дата назначения на эту должность

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

6. Стаж муниципальной службы _______________________________________

7. Общий трудовой стаж _____________________________________________

8. Классный чин муниципальной службы _______________________________

                                      (наименование классного чина

                                           и дата его присвоения)

9. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

10. Замечания и предложения, высказанные конкурсной комиссией

администрации

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

11. Предложения, высказанные муниципальным служащим

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

12. Оценка знаний, навыков и умений (профессионального уровня)

муниципального служащего по результатам квалификационного экзамена

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(признать, что муниципальный служащий сдал квалификационный экзамен,

  и рекомендовать его для присвоения классного чина муниципальной

       службы; признать, что муниципальный служащий не сдал

                    квалификационный экзамен)

13. Количественный состав членов комиссии администрации

На заседании присутствовало ______ членов комиссии администрации

____________________________________________________________________

Количество голосов: "за" ___________

"против" ____________

"воздержалось" _________

14. Примечания

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Председатель конкурсной комиссии администрации

___________________________              ___________________________

         (подпись)                           (инициалы, Фамилия)

Секретарь конкурсной комиссии администрации

___________________________              ___________________________

         (подпись)                           (инициалы, Фамилия)

"______" _______________________ 20 ______ г.

(дата про ведения квалификационного экзамена)

С экзаменационным листом ознакомился _______________________________

                                         (подпись муниципального

                                             служащего, дата)

                                     Начальник отдела кадров

                                     администрации _________________