Приложение 4. Типовая форма заявления об аннулировании адреса объекта недвижимости

Приложение 4

                           Типовая форма

     заявления об аннулировании адреса объекта недвижимости

                                  В администрацию муниципального

                                  образования

                                  "Тульское сельское поселение"

                                  __________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество заявителя

                                       в именительном падеже)

                                  __________________________________

                                  (домашний адрес, индекс, субъект,

                                     (город/село, улица, д., кв.)

                                  __________________________________

                                  (телефон, адрес электронной почты)

                            Заявление

    Прошу аннулировать ранее присвоенный адрес земельного участка

(объекта капитального строительства, иного объекта адресации)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

        (указываются сведения о земельном участке, объекте

                   капитального строительства)

____________________________________________________________________

            (место нахождения, кадастровый номер и т.д.)

__________________________________________________________ в связи с

____________________________________________________________________

                         (указывается причина)

____________________________________________________________________

_________________                                 __________________

    (дата)                                             (подпись)

Приложение: ________________________________________________________

                  (документы, которые представил заявитель)

Результат муниципальной услуги выдать следующим способом:

    /-\

    | | посредством личного обращения в администрацию

    \-/ муниципального образования "Тульское сельское поселение"

    /-\

    | | в форме электронного документа

    \-/

    /-\

    | | в форме документа на бумажном носителе

    \-/

    /-\

    | | почтовым отправлением на адрес, указанный в заявлении

    \-/ (только на бумажном носителе)

    /-\

    | | отправлением по электронной почте (в форме электронного

    \-/ документа и только в случаях, прямо предусмотренных в

        действующих нормативных правовых актах)

    /-\

    | | посредством личного обращения в многофункциональный центр

    \-/ (только на бумажном носителе)

    /-\

    | | посредством направления через Единый портал государственных

    \-/ и муниципальных услуг (только в форме электронного

        документа)

    /-\

    | | посредством направления через Портал государственных

    \-/ и муниципальных услуг (только в форме электронного

        документа)

____________________________________________________________________

                (оборотная сторона заявления)

    Отметка о комплекте документов (проставляется в случае

отсутствия одного или более документов, не находящихся в

распоряжении органов, предоставляющих государственные или

муниципальные услуги, либо подведомственных органам государственной

власти или органам местного самоуправления организаций, участвующих

в предоставлении муниципальной услуги):

    О представлении неполного комплекта документов, требующихся для

предоставления муниципальной услуги и представляемых заявителем, так

как сведения по ним отсутствуют в распоряжении органов,

предоставляющих государственные или муниципальные услуги, либо

подведомственных органам государственной власти или органам местного

самоуправления организаций, участвующих в предоставлении

муниципальной услуги, предупрежден.

___________________________ ________________________________________

     (подпись заявителя)          (Ф.И.О. заявителя полностью)