Приложение N 3. Заявление об отсутствии трудовой книжки

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено с 27 марта 2018 г. - Приказ Министерства труда и социального развития Республики Адыгея от 19 марта 2018 г. N 76

См. предыдущую редакцию

Приложение N 3
к Административному регламенту Министерства
труда и социального развития Республики Адыгея
предоставления государственной услуги
по выдаче справки о признании семьи (одиноко
проживающего гражданина) малоимущей (им)

(с изменениями от 19 марта 2018 г.)

                        _________________________________________

                         (наименование должности руководителя)

                        _________________________________________

                                (наименование организации)

                        _________________________________________

                               (Фамилия И.О. руководителя)

                        от ______________________________________

                                          (Ф.И.О.)

                        ________________________________________,

                        проживающего(ей) по адресу: _____________

                        ________________________________________,

                        паспорт _________________________________

                                (серия, номер, кем и когда выдан)

                        _________________________________________

                        контактный телефон ______________________

                                Заявление

Я, _______________________________________________, сообщаю, что:

                (фамилия, имя отчество)

/\

\/ не имею трудовой книжки, так как нигде не работал(а) и не

работаю по трудовому договору, не осуществляю деятельность в

качестве индивидуального предпринимателя, адвоката, нотариуса,

занимающегося частной практикой, не являюсь физическим лицом,

профессиональная деятельность которых в соответствии с

федеральными законами подлежит государственной регистрации

и (или) лицензированию

/\

\/ моя трудовая книжка утеряна.

"___" ___________ 20 ___ г. ____________________

(дата заполнения заявления)      (подпись)