Приложение N 2. Заявление о продлении срока действия разрешения на строительство

Приложение N 2
к Административному регламенту

Форма

                кому: наименование органа местного самоуправления

                от кого:_________________________________________

                    (наименование юридического лица - застройщик,

                _________________________________________________

                   планирующего осуществлять строительство или

                                  реконструкцию;

                _________________________________________________

                       ИНН; юридический и почтовый адреса;

                _________________________________________________

                           Ф.И.О. руководителя; телефон;

                _________________________________________________

                    банковские реквизиты (наименование банка,

                                 р/с, к/с, БИК))

                               Заявление 

     о продлении срока действия разрешения на строительство

Прошу продлить разрешение на строительство/реконструкцию

(нужное подчеркнуть)

от "___" _________________ 20 ___ г. N ______________________

_________________________________________________________________

                    (наименование объекта)

на земельном участке по адресу:__________________________________

                             (город, район, улица, номер участка)

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

сроком на _______________ месяца(ев).____________________________

документами, подтверждающими изменение срока строительства, а

также начало строительства, являются: ___________________________

_________________________________________________________________

                   (наименование документов)

__________________________ ________________ _____________________

       (должность)            (подпись)           (Ф.И.О.)

"____" _____________ 20 ___ г.

М.П.