Приложение N 3. Заявление о принятии ребенка в число обучающихся

Приложение N 3
к Административному регламенту
"Предоставление информации об организации
дополнительного образования в общеобразовательных
организациях, расположенных на территории
муниципального образования "Шовгеновский район"

                                       Директору МБОУ СОШ N _____

                                       __________________________

                              Заявление

Прошу Вас принять моего сына (дочь) в число обучающихся в

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

     (название объединения (кружок, секция, студия и т.п.)

вашего образовательного учреждения.

Фамилия _________________________________________________ ребенка

Имя _____________________________________________________________

Отчество ________________________________________________________

Год, месяц, число рождения ______________________________________

Адрес ___________________________________________________________

Класс ____________________________

Сведения о родителях:

Отец: ___________________________________________________________

                             Ф.И.О.

_________________________________________________________________

Место работы ____________________________________________________

Телефон домашний ___________________

служебный _______________________________________________________

Мать: ___________________________________________________________

                             Ф.И.О.

_________________________________________________________________

Место работы ____________________________________________________

Телефон домашний ___________________

служебный _______________________________

С Уставом учреждения и нормативными актами ознакомлен(а) и

согласен(а).

Подпись                Дата заполнения "___"__________ 20 ____ г.

Дата ____________________ Подпись ___________________