Приложение. Форма заявления о выдаче разрешения на использование земель или земельного участка, находящихся в государственной или муниципальной собственности, без предоставления земельных участков и установления сервитутов

Приложение
к административному регламенту,
утвержденному постановлением
от 3 октября 2017 г. N 650

Форма заявления о выдаче разрешения на использование земель или земельного участка, находящихся в государственной или муниципальной собственности, без предоставления земельных участков и установления сервитутов
							Главе муниципального образования "Красногвардейский район"
							(Ф.И.О. физического лица, место жительства заявителя, реквизиты документа, удостоверяющего его личность, для физ. лица, наименование, место нахождения, организационно-правовая форма и сведения о госрегистрации в ЕГРЮЛ юридического лица, почтовый адрес, адрес электронной почты, номер телефона для связи с заявителем или представителем заявителя)
Заявление о выдаче разрешения на использование земель или земельного участка, находящихся в государственной или муниципальной собственности, без предоставления земельных участков и установления сервитутов
Прошу выдать разрешение на использование земель или земельного участка:
(кадастровый номер земельного участка (при наличии)
в целях
				(предполагаемая цель использования в соответствии с пунктом 1 статьи 39.34, пунктом 3 статьи 39.36 Земельного кодекса Российской Федерации)
на срок
				предполагаемый срок использования в пределах сроков, установленных пунктом 1 статьи 39.34, пунктом 3 статьи 39.36 Земельного кодекса Российской Федерации)
Ответственный за оформление документов
(Ф.И.О., реквизиты доверенности, должность)
"		"			20			г.
(дата подачи заявления)
(подпись заявителя)						(полностью Ф.И.О.)

Управляющий делами администрации района - начальник общего отдела

А.А. Катбамбетов