Приложение N 1. Заявление о принятии на учет граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма

Приложение N 1
к Регламенту

                             Администрация МО "Большесидоровского

                             сельского поселения"

                             ____________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество)

                             ____________________________________

                             ___________________________________,

                             проживающего(ей) по адресу: ________

                             ____________________________________

                             ____________________________________

                             Заявление

                     о принятии на учет граждан

             в качестве нуждающихся в жилых помещениях,

           предоставляемых по договорам социального найма

Прошу принять меня, ___________________________________, паспорт: серия ______ N __________, выданный _____________________ "__"__________ ____ г.,

на учет граждан, нуждающихся в жилых помещениях муниципального жилищного фонда, предоставляемых по договору социального найма.

Состав семьи:

супруга (супруг) ________________________________________________

                           (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ______ N ___________, выданный _________________________ "__"_________ ____ г., проживает по адресу: ___________________________

дети: 1) ________________________________________________________

                       (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении): серия ______ N __________, выданный _______________________________ "__"_________ ____ г.,

проживает по адресу: _________________________________________________;

2) ______________________________________________________________

                     (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении): серия ______ N __________, выданный ________________________________ "__"_________ ____ г.,

проживает по адресу: _________________________________________________;

3) ______________________________________________________________

                     (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении): серия ______ N __________, выданный ________________________________ "__"_________ ____ г.,

проживает по адресу: _________________________________________________.

Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:

_________________________________________________________________

                     (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении): серия ______ N __________, выданный _________________________________ "__"_________ ____ г.

_________________________________________________________________

                     (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении): серия ______ N __________, выданный _________________________________ "__"_________ ____ г.

2. Сведения о месте жительства (пребывания) семьи на момент подачи заявления:

адрес: ________________________________________________________________

краткая характеристика занимаемого помещения:

_________________________________________________________________

   (отдельная квартира, комната, размер общей и жилой площади)

условия проживания: _____________________________________________

                         (по договору найма, поднайма и пр.)

____________________________________________________________________ _______

3. Сведения о наличии на территории Российской Федерации жилых помещений на праве собственности одного или нескольких членов семьи или предоставленных им по договору найма (кто имеет, краткая характеристика и адрес)

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

С условиями принятия на учет, перерегистрации и снятия с учета граждан, нуждающихся в жилых помещениях муниципального жилищного фонда, предоставляемых по договору социального найма, ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять.

К заявлению мною прилагаются следующие документы:

1) ___________________________________________________________________;

2) ___________________________________________________________________;

3) ___________________________________________________________________;

4) ___________________________________________________________________;

5) ___________________________________________________________________.

Достоверность представленных сведений подтверждаем.

Согласны с тем, что достоверность представленных сведений может быть проверена.

"__"___________ 20 __ г.

                             Подписи заявителя и

                        совершеннолетних членов семьи,

                             указанных в заявлении