Приложение N 1. Учетная карточка поощренного

Приложение N 1
к Положению о формах и порядке поощрений
в муниципальном образовании "Город Майкоп"

________________________

(дата вручения награды)

________________________

(место вручения награды)

                   Учетная карточка поощренного

1. Фамилия _______________________________________________________________________

2. Имя, отчество ____________________________________________________________________

3. Пол _________________________

4. Год рождения _______________________________________

5. Место рождения __________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

6. Образование: послевузовское профессиональное, высшее профессиональное, среднее профессиональное, начальное профессиональное, среднее (полное) общее, основное общее, менее 9 классов (нужное подчеркнуть).

7. Должность, профессия, воинское звание (для военнослужащих), место работы, службы в момент награждения (министерство, ведомство, учреждение, предприятие, организация)

____________________________________________________________________ ______________

5. Домашний адрес поощренного ____________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________