Приложение N 4. Образец жалобы на действие (бездействие)

Приложение N 4
к Административному регламенту предоставление
муниципальной услуги "Предоставление муниципального
имущества в аренду или безвозмездное пользование"

Образец

жалобы на действие (бездействие)

______________________________________________________________________или его должностного лица

Исх. от _____________ N ____ Наименование _________________________

(наименование структурного подразделения ОМСУ)

Жалоба

* Полное наименование юридического лица, Ф.И.О. физического лица

____________________________________________________________________

* Местонахождение юридического лица, физического лица

____________________________________________________________________

(фактический адрес)

Телефон: ___________________________________________________________

Адрес электронной почты: ___________________________________________

Код учета: ИНН _____________________________________________________

* Ф.И.О. руководителя юридического лица ____________________________

* на действия (бездействие):

____________________________________________________________________

(наименование органа или должность, ФИО должностного лица органа)

* существо жалобы:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(краткое изложение обжалуемых действий (бездействия), указать

основания, по которым лицо, подающее жалобу, не согласно с действием

(бездействием) со ссылками на пункты регламента)

поля, отмеченные звездочкой (*), обязательны для заполнения.

Перечень прилагаемой документации

(подпись руководителя юридического лица, физического лица)

МП.