Приложение N 2. Заявление о предоставлении в безвозмездное пользование муниципального имущества

Приложение N 2
к Административному регламенту предоставление
муниципальной услуги "Предоставление муниципального
имущества в аренду или безвозмездное пользование"

Главе МО "Натырбовское сельское поселение"

______________________________

Заявление

о предоставлении в безвозмездное пользование муниципального имущества

Заявитель: _________________________________________________________

(организационно-правовая форма, наименование юридического лица)

Адрес заявителя: ___________________________________________________

(город, улица, дом, контактный телефон)

Свидетельство о государственной регистрации заявителя:

серия _______ N _______________

ОГРН _______________, когда и кем выдано: __________________________

ИНН/КПП заявителя: _________________________________________________

Прошу предоставить в безвозмездное пользование

____________________________________________________________________

(указывается наименование, характеристика имущества)

____________________________________________________________________

(адрес, площадь, этаж, номера комнат)

Вид деятельности ___________________________________________________

(указывается цель использования имущества)

____________________________________________________________________

Основания для предоставления муниципального имущества в безвозмездное

пользование без проведения торгов - ________________________________

____________________________________________________________________

Приложение:_________________________________________________________

(перечень прилагаемых документов)

Подпись заявителя: ______________________/_____________________________

                                     (Ф.И.О.)

М. П. Дата "____" ______________ 20__ г