Приложение. Заявление о предоставлении помещения для встреч депутата с избирателями

Приложение
к Порядку предоставления
помещений для проведения встреч
депутатов с избирателями

                             Главе муниципального образования

                             "Каменномостское сельское поселение"

                             от _________________________________

                                        (Ф.И.О. депутата)

                              Заявление

   о предоставлении помещения для встреч депутата с избирателями

В соответствии с ч. 5.3 статьи 40 Федерального закона от 06.10.2003 г. N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", Порядком предоставления помещений для проведения встреч депутатов с избирателями, утвержденным постановлением главы муниципального образования "Каменномостское сельское поселение" от _______ N _________ прошу предоставить помещение, расположенное по адресу: ___________________________________________

_________________________________________________________________

                     (место проведения встречи)

для проведения встречи с избирателями, проведение которой

планируется "___" ________ 20 ___ года в ______ час. _______ мин.

                      (время начала проведения встречи)

Продолжительностью ______________________________________________

                           (продолжительность встречи)

Примерное число участников: ____________________________________.

Ответственный за проведение мероприятия (встречи) ______________,

                                                  (Ф.И.О. статус)

Контактный телефон ______________________________________________

Дата подачи заявления ___________________________________________

Депутат _________________ ___________________________

            (подпись)             (Ф.И.О.)