Приложение N 1. Заявление об определении размера обеспеченности общей площадью жилого помещения менее (или равной) учетной нормы

Приложение N 1
к Порядку расчёта

                                     В администрацию

                                     муниципального образования

                                     "Тульское сельское поселение"

                               Заявление 

   об определении размера обеспеченности общей площадью жилого 

            помещения менее (или равной) учетной нормы

Я, ______________________________________________________________

проживающая(щий) ________________________________________________

_________________________________________________________________

Тел. N _______   (почтовый адрес заявителя с указанием индекса)

паспорт: серия ___________________ номер ________________________

кем выдан _______________________________________________________

дата выдачи ____________________ дата рождения __________________

Прошу определить размер обеспеченности членов семьи общей площадью жилого помещения в целях признания меня и членов моей семьи малоимущими и нуждающимися в предоставлении жилого помещения по договору социального найма.

Сообщаю сведения о наличии в собственности членов моей семьи жилых помещений и о наличии жилых помещений, занимаемых членами моей семьи по договорам социального найма:

N п/п	Ф.И.О.	Степень родства	Адрес жилого помещения, правоустанавливающий документ	Общая площадь жилого помещения
1
2
3
4
5
6
Итого:

Предупрежден(а) об ответственности за предоставленные мною сведения о наличии в собственности членов моей семьи жилых помещений, а также жилых помещений, занимаемых членами моей семьи по договорам социального найма.

Мне известно, что специалисты администрации имеют право проведения проверки в налоговых и иных органах представленных мною сведений о доходах и имуществе.

Дата подачи заявления ___________________________________

Подпись заявителя __________________________________ (Ф.И.О. заявителя)