Приложение N 6. Заявление о предоставлении субсидий на возмещение части затрат на уплату процентов по кредитам, полученным в российских кредитных организациях, и займам, полученным в сельскохозяйственных кредитных потребительских кооперативах

Приложение N 6
к Порядку

Исх. N ____ от _____ 20 ___ г.

                               В Министерство сельского хозяйства

                               Республики Адыгея

                               г. Майкоп, ул. Гагарина, 20

                               от _______________________________

                                     (наименование заемщика)

                              Заявление

 о предоставлении субсидий на возмещение части затрат на уплату 

    процентов по кредитам, полученным в российских кредитных 

    организациях, и займам, полученным в сельскохозяйственных 

               кредитных потребительских кооперативах

Прошу предоставить ______________________________________________

                            (наименование заемщика)

_________________________________________________________________

           (наименование муниципального образования)

ИНН _______________, КПП _______________,ОКТМО __________________

Почтовый адрес __________________________________________________

                   (индекс, район, населенный пункт, улица,

                                  дом, квартира)

Телефон ___________, адрес электронной почты ____________________

субсидии на возмещение части затрат на уплату процентов по кредиту (кредитам), полученному (полученным) в соответствии с кредитным (кредитными) договором (договорами)

1. N _________________ от _____________ 20 ___ г. ;

2. N _________________ от _____________ 20 ___ г. ;

3. и т.д.

за период с "___" ________ 20 ___ г. по "___" _________ 20 ___ г.

Субсидии прошу перечислить по следующим реквизитам:

Наименование банка ______________________________________________

расчетный счет __________________________________________________

корреспондентский счет _______________ БИК ______________________

Настоящим подтверждаю достоверность представленных сведений:

затраты ранее не субсидировались или иным образом не компенсировались за счет средств бюджетов бюджетной системы Российской Федерации (далее - РФ);

отсутствует процедура реорганизации, ликвидации и банкротства, не имеются ограничения на осуществление хозяйственной деятельности;

отсутствует просроченная задолженность по возврату в соответствующий бюджет бюджетной системы РФ субсидий, бюджетных инвестиций, и иная просроченная задолженность перед соответствующим бюджетом бюджетной системы РФ;

не являюсь иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов РФ перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

Обязуюсь представлять отчетность о финансово-экономическом состоянии.

Согласен на:

- осуществление Министерством сельского хозяйства Республики Адыгея и органами государственного финансового контроля проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидий.

- передачу и обработку персональных данных в соответствии с законодательством РФ. Предупрежден об ответственности за предоставление неполных или заведомо недостоверных сведений и документов.

Руководитель __________________ ______________________

                (подпись)        (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер _______________ __________________________

"МП"                (подпись)        (расшифровка подписи)