Приложение N 5. Заявление о выкупе подарка

Приложение N 5
к Положению о порядке сообщения отдельными
категориями лиц о получении подарка в связи с
протокольными мероприятиями, служебными
командировками и другими официальными
мероприятиями, участие в которых связано с
исполнением ими служебных (должностных)
обязанностей, сдаче и оценке подарка,
реализации (выкупе) и зачислении средств,
вырученных от его реализации

                               Заявление

                           о выкупе подарка

Извещаю о намерении выкупить подарок (подарки), получен (полученные) мной в связи с протокольным мероприятием, служебной командировкой, другими официальным мероприятием (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________

(наименование протокольного мероприятия, служебной командировки

 или другого официального мероприятия, место и дату проведения)

и сданный на хранение в установленном порядке

_________________________________________________________________

(дата и регистрационный номер уведомления, дата и регистрационный

              номер акта приема-передачи на хранение)

по стоимости, установленной в результате оценки подарка в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации об оценочной деятельности.

	Наименование подарка	Количество подарков
1
2

_________________________ _______________ ______________________

(наименование должности      (подпись)    (расшифровка подписи)

лица, желающего выкупить

        подарок)

"___"_________________ 20 ___ г.