Приложение N 6. Разрешение на пересадку деревьев и кустарников

Приложение N 6
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление порубочного
билета (или) разрешения на пересадку
деревьев и кустарников"

                                          _______________________

                                            (Ф.И.О. заявителя)

                                          _______________________

                                             (адрес заявителя)

                                          _______________________

                         Разрешение N ______

              на пересадку деревьев и кустарников

Выдано предприятию, организации, физическому лицу ____________________________________

_________________________________________________________________

        (наименование, должность, фамилия, имя, отчество)

Основание для проведения работ по пересадке деревьев и кустарников

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

Разрешается пересадка ________________________________________________________

_________________________________________________________________

   (деревьев кустарников растущей, сухостойной, ветровальной

                         древесины и др.)

Состав насаждений, подлежащих пересадке ____________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

Примечание: __________________________________________________________________

Глава муниципального образования

"Джиджихабльское сельское поселение" _________ / ______________ /

                                      Подпись        Ф.И.О.

М.П.