Приложение N 4. Акт о вложении оригиналов документов в заказных письмах с уведомлением и в письмах с объявленной ценностью

Приложение N 4
к Порядку работы с обращениями
граждан в администрации Вольненского
сельского поселения Кошехабльского района

                             Акт N ____

        о вложении оригиналов документов в заказных письмах 

         с уведомлением и в письмах с объявленной ценностью

от "____" ______________ 20 ___ года

Комиссия в составе:

_________________________________________________________________

       (фамилия, инициалы и должности лиц, составивших акт)

составила настоящий акт о нижеследующем:

___________________________ в администрацию Вольненского

   (число, месяц, год)

сельского поселения Кошехабльского района поступила корреспонденция

с уведомлением за N ___________ от гражданина ____________________,

проживающего по адресу: __________________________________________.

    При вскрытии почтового отправления обнаружены документы, а

именно: __________________________________________________________

    Подписи: (подпись, дата) инициалы, фамилия

    (подпись, дата) инициалы, фамилия

    (подпись, дата) инициалы, фамилия

Глава Вольненского сельского поселения Кошехабльского района

М.А. Хагуров