Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства труда и социального развития Республики Адыгея от 20 июня 2018 г. N 178 "Об утверждении Административного регламента Министерства труда и социального развития Республики Адыгея предоставления государственной услуги "Организация и обеспечение отдыха и оздоровления детей" (с изменениями и дополнениями) (документ не действует)
- Приложение. Административный регламент Министерства труда и социального развития Республики Адыгея предоставления государственной услуги "Организация и обеспечение отдыха и оздоровления детей"
- Приложение N 6. Заявка на предоставление путевки в оздоровительные учреждения
Приложение N 6. Заявка на предоставление путевки в оздоровительные учреждения
Приложение N 6
к Административному регламенту
Министерства труда и социального
развития Республики Адыгея
предоставления государственной
услуги "Организация и обеспечение
отдыха и оздоровления детей"
|
|
|
||||||||||||
|
|
(руководителю комплексного центра социального обслуживания населения) |
||||||||||||
|
|
от |
|
|||||||||||
|
|
|
(Ф.И.О. заявителя; представители исполнительных органов государственной власти; организаций; органов местного самоуправления) |
|||||||||||
|
|
|
||||||||||||
|
|
Адрес места нахождения исполнительных органов |
||||||||||||
|
|
государственной власти; организаций |
|
|||||||||||
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
||||||||||||
|
|
проживающего(ей) по адресу: |
|
|||||||||||
|
|
|
, |
|||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
паспорт |
|
|||||||||||
|
|
|
(серия, номер, кем и когда выдан) |
|||||||||||
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
||||||||||||
|
|
контактный телефон |
|
|||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||
|
Заявка | |||||||||||||
|
| |||||||||||||
|
Прошу поставить на учет на получение путевки в оздоровительное учреждение, санаторий (детский, для детей с родителями) (нужное подчеркнуть) на детей: | |||||||||||||
|
| |||||||||||||
|
(фамилия, имя, отчество ребенка, дата рождения) | |||||||||||||
|
| |||||||||||||
|
(фамилия, имя, отчество ребенка, дата рождения) | |||||||||||||
|
| |||||||||||||
|
(фамилия, имя, отчество ребенка, дата рождения) | |||||||||||||
|
| |||||||||||||
|
Срок предоставления путевки (указать месяц) |
"____________________" 20 ____ г. |
|
|||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||
|
При извещении о наличии путевки обязуемся предоставить все требуемые документы в течение 2 рабочих дней. Проинформирован (а, ы) о мере ответственности за предоставление заведомо недостоверных сведений. | |||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||
|
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
|
|
|
||||
|
|
|
(подпись) |
|||||||||||
|
Заявка организации, гражданина |
|
||||||||||||
|
|
|
||||||||||||
|
N |
|
|
Принял |
|
|||||||||
|
Регистрационный номер заявителя |
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
Дата |
Подпись специалиста |
|||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||
|
Дата вручения (отправления) расписки-уведомления |
|
||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
Расписка-уведомление |
|
|||||||||||
|
| |||||||||||||
|
Заявка организации, гражданина |
|
||||||||||||
|
|
|
||||||||||||
|
N |
|
|
Принял |
||||||||||
|
Регистрационный номер заявителя |
|
||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
Дата |
Подпись специалиста |
|||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||
|
Дата вручения (отправления) расписки-уведомления | |||||||||||||
|
|
|
||||||||||||