Приложение N 14. Акт о возврате путевки

Приложение N 14
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Организация и обеспечение отдыха
и оздоровления детей"

Акт о возврате путевки
Настоящий акт составлен сотрудниками (не менее 3) в составе:
1.
	(Ф.И.О., должность)
2.
	(Ф.И.О., должность)
3.
	(Ф.И.О., должность)
в том, что заявитель
		(Ф.И.О.)
осуществил возврат путевку N					в
(наименование оздоровительного учреждения)
От объяснения причин отказался.
(подпись)			(расшифровка подписи)
(подпись)			(расшифровка подписи)
(подпись)			(расшифровка подписи)