Приложение N 2. Заявление о выдаче сертификата на предоставление услуг в организациях, осуществляющих деятельность по комплексной реабилитации и ресоциализации лиц, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача

Приложение N 2
к приказу Министерства труда
и социального развития
Республики Адыгея
от 03.07.2018 года N 186

					Руководителю территориального органа труда и социальной защиты населения Министерства труда и социального развития Республики Адыгея (по месту жительства)
					от
							(Ф.И.О.)
					проживающего по адресу:
Заявление о выдаче сертификата на предоставление услуг в организациях, осуществляющих деятельность по комплексной реабилитации и ресоциализации лиц, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача
Прошу выдать сертификат на получение услуг в организациях, осуществляющих деятельность по комплексной реабилитации и ресоциализации лиц, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача. С порядком, условиями и сроками предоставления услуг по комплексной реабилитации и ресоциализации лицам, потребляющим наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача, а также информацией о деятельности организаций, осуществляющих деятельность по комплексной реабилитации и ресоциализации лиц, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача, ознакомлен. К заявлению прилагаю:
1.
2.
3.
4.
5.
Дата			Подпись			Расшифровка подписи