Приложение N 1. Форма заявления об установлении или изменении смежного межрегионального маршрута регулярных перевозок

Приложение N 1
к Соглашению
от 18.04.2018 г. N 01

                          Форма заявления 

              об установлении или изменении смежного 

          межрегионального маршрута регулярных перевозок

                                     В ___________________________

                                     _____________________________

                                     (наименование уполномоченного

                                     органа исполнительной власти)

                              Заявление 

              об установлении или изменении смежного 

          межрегионального маршрута регулярных перевозок

1. Заявитель(и):

N п/п	Наименование (Ф.И.О)	ИНН ОГРН/О ГРНИП	Номер и дата выдачи лицензии (при наличии)	Почтовый адрес	Контактный телефон
1	2	3	4	5	6

Прошу рассмотреть возможность установления/изменения (нужное

подчеркнуть) смежного межрегионального маршрута регулярных

перевозок:

________________________ - _______________________ рег. N ________

(начальный остановочный    (конечный остановочный

       пункт)                      пункт)

2. Обоснование установления или изменения смежного маршрута

регулярных перевозок (необходимость установления или изменения,

предполагаемый пассажиропоток и др.)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

3. Протяженность маршрута:

в прямом направлении ___________ км;

в обратном направлении _____________ км.

4. Сведения об остановочных пунктах:

N п/п	Наименование	Место нахождения	Владелец остановочного пункта
1	2	3	4

4. Наименования улиц и автомобильных дорог, по которым

предполагается движение транспортных средств между остановочными

пунктами:

4.1. В прямом направлении:

N п/п	Наименование улиц/автомобильных дорог в прямом направлении	Наименование населенного пункта
1	2	3

5. Транспортные средства:

N п/п	Класс	Максимальное количество	Габаритные и весовые параметры полная масса, т			Экологические характеристики	Возрастные характеристики
			Максимальная высота, м.	Максимальная ширина, м.	полная масса, т.
1	2	3	4	5	6	7	8

6. Планируемое расписание для каждого остановочного пункта:

6.1. В прямом направлении:

N п/п	Наименование остановочного пункта	Расстояние между остановочными пунктами, км	Зимний период				Летний период
			дни отправления	время от правления, час: мин.	дни прибытия	время от правления. час: мин.	дни отправления	время отправления, час: мин.	дни прибытия	время от правления, час: мин.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

6.2. В обратном направлении:

N п/п	Наименование остановочного пункта	Расстояние между остановочными пунктами, км	Зимний период				Летний период
			дни отправления	время от правления, час: мин.	дни прибытия	время от правления, час: мин.	дни отправления	время отправления, час: мин.	дни прибытия	время отправления, час: мин.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

летний период: с __________ по __________;

зимний период: с __________ по __________.

_____________ / __________________/ _______________ /

   (дата)            (Ф.И.О.)           (подпись)

          "Сторона-1"                         "Сторона-2"

   Министерство транспорта            Министерство строительства,

    и дорожного хозяйства         транспорта, жилищно-коммунального

    Краснодарского края                 и дорожного хозяйства

 350014, Краснодарский край,              Республики Адыгея

г. Краснодар, ул. Красная, 35         385000, Республика Адыгея,

    тел: (861)99-25-700                г. Майкоп, ул. Ленина, 40

  (факс): (861) 99-25-707             тел. /факс: 7 (8772) 52-52-87

   Министр А.Л. Переверзев              Министр В.Н. Картамышев