Приложение N 6. Заявление о выдаче дубликата уведомления о переводе жилого (нежилого) помещения в нежилое (жилое) помещение

Приложение N 6
к административному регламенту

                                   Главе администрации МО

                                   "Энемское городское поселение"

Заявителя _______________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

          (Ф.И.О., паспортные данные физического лица или

         полное наименование организации - юридического лица)

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

   (почтовый индекс и адрес, телефон, факс, электронный адрес

                        почты, интернет-сайт)

                              Заявление

   о выдаче дубликата уведомления о переводе жилого (нежилого) 

                  помещения в нежилое (жилое) помещение

                    N ____________ от _____________

Прошу выдать дубликат уведомления о переводе жилого(нежилого)

помещения в нежилое(жилое) помещение N ________ от ______________

_________________________________________________________________

              (наименование переводимого помещения,

_________________________________________________________________

расположенного по адресу ________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

               (полный адрес переводимого помещения)

________________________________________________ ________________

(Должность руководителя организации-застройщика) (подпись, Ф.И.О.)

                                  М.П.