Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение N 1
к Административному регламенту

                                            кому: наименование органа местного самоуправления

                                            от кого: _________________________________________________

                                                      (наименование юридического лица - застройщик,

                                            __________________________________________________________

                                            планирующего осуществлять строительство или реконструкцию;

                                            __________________________________________________________

                                                          ИНН; юридический и почтовый адреса;

                                            __________________________________________________________

                                                            Ф.И.О. руководителя; телефон;

                                            __________________________________________________________

                                            банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

                                                Заявление 

                                   от "___" ____________ 20 ___ г.

Прошу выдать разрешение на ввод объекта ______________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

                                       (наименование объекта)

в эксплуатацию, расположенного по адресу: ____________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________.

      (город, район, улица, кадастровый номер участка, условный номер участка, площадь участка)

Положительное заключение органа государственного строительного надзора _______________________________

___________________________________________________________________ от "____" __________ г. N ______ .

    (наименование органа выдавшего заключение о соответствии)

Застройщик ___________________________________________________________________________________________

                                             (должность, подпись, Ф.И.О.)

Приложение:

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

   (перечень документов, установленных частью 3 и 4 статьи 55 Градостроительного кодекса Российской

                                             Федерации).

"___"______________ 20 __ г.           М.П.