Приложение N 2.1. Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство

Приложение N 2.1
к Административному регламенту

                              Кому: _____________________________

                              ___________________________________

                              от кого: __________________________

                                       (наименование юридического

                                            лица - застройщик,

                              ___________________________________

                                   планирующего осуществлять

                               строительство или реконструкцию;

                              ___________________________________

                              ИНН; юридический и почтовый адреса;

                              ___________________________________

                                 Ф.И.О. руководителя; телефон;

                              ___________________________________

                               банковские реквизиты (наименование

                                     банка, р/с, к/с, БИК))

                             Заявление 

        о внесении изменений в разрешение на строительство

Прошу внести изменения в разрешение на строительство

от "__" ______ 20 ___ г. N ____________ по объекту

________________________________________________________________,

    (наименование и адрес объекта капитального строительства)

в связи с ______________________________________________________.

           (указать причину и реквизиты документов, указанных

               в пунктах 1, 2, 3 части 21.10 статьи 51

                    Градостроительного кодекса РФ)

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Приложение

________________________________________________________________

         (перечень документов, прилагаемых к заявлению)

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________      ______________     ________________

       (должность)               (подпись)           (Ф.И.О.)

"____" _____________ 20 ____ г.

                                М.П.