Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение N 1
к Административному регламенту

                              Кому: Главе администрации

                              МО "Кошехабльский район"

                              ___________________________________

                              от кого:

                              ___________________________________

                                  (наименование юридического

                                       лица - застройщик,

                              ___________________________________

                                   планирующего осуществлять

                                строительство или реконструкцию;

                              ___________________________________

                              ИНН; юридический и почтовый адреса;

                              ___________________________________

                                Ф.И.О. руководителя; телефон;

                              ___________________________________

                               банковские реквизиты (наименование

                                     банка, р/с, к/с, БИК))

                             Заявление 

       о продлении срока действия разрешения на строительство

Прошу выдать разрешение на строительство/реконструкцию

                               (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________

                      (наименование объекта)

на земельном участке по адресу: _________________________________

                             (город, район, улица, номер участка)

_________________________________________________________________

сроком на _______________ месяца(ев).

Строительство (реконструкция) будет осуществляться на основании

________________________ от "_______" _________ г. N ____________

(наименование документа)

Право на пользование землей закреплено __________________________

                                         (наименование документа)

________________________ от "_______" _________ г. N ____________

Проектная документация на строительство объекта разработана _____

_________________________________________________________________

    (наименование проектной организации, ИНН, юридический и

                        почтовый адреса,

_________________________________________________________________

    Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские реквизиты

_________________________________________________________________

               (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное _______

_________________________________________________________________

(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "________" ___________ г. N ________________,

 - положительное заключение государственной экспертизы получено

за N __________________ от "_______" _________ г.

- схема планировочной организации земельного участка согласована

__________________________ за N __________________

 (наименование документа)

от "_______" _________ г.

Проектно-сметная документация утверждена ________________________

_____________________ за N ____________ от "_______" _________ г.

Дополнительно информируем:

Финансирование строительства (реконструкции) застройщиком будет

осуществляться __________________________________________________

                     (банковские реквизиты и номер счета)

Работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом

в соответствии с договором

от "____" _____________ 20 ____ г. N _______________

_________________________________________________________________

                (наименование организации, ИНН,

_________________________________________________________________

юридический и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона,

_________________________________________________________________

   банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено _________

_________________________________________________________________

(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

_________________________________________________________________

от "_______" _________ г. N ____________

Производителем работ приказом ________ от "_______" _________ г.

N ____________

назначен ________________________________________________________

                    (должность, фамилия, имя, отчество)

имеющий _______________ специальное образование и стаж работы в

       (высшее, среднее)

строительстве _____________________ лет.

Строительный контроль в соответствии с договором от "_______"

_________ г. N ____________

будет осуществляться ____________________________________________

                    (наименование организации, ИНН, юридический и

_________________________________________________________________

почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские

_________________________________________________________________

        реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

право выполнения функций застройщика (технического заказчика)

закреплено ______________________________________________________

            (наименование документа и организации, его выдавшей)

N ____________ от "_______" _________ г.

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в

настоящем заявлении сведениями, сообщать в

УАиГ АМО "Кошехабльский район"

_________________________________________________________________

           (наименование уполномоченного органа)

________________________      ______________     ________________

       (должность)               (подпись)           (Ф.И.О.)

"____" _____________ 20 ____ г.

                                М.П.