Приложение N 2. Заявление о выдаче архивной копии документа, подтверждающего право на владение землей (для юридических лиц)

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача копий архивных
документов, подтверждающих
право на земельные участки"

                                    Образец (для юридических лиц)

                                Заявление 

          о выдаче архивной копии документа, подтверждающего 

                        право на владение землей

                                     Главе администрации

                                     МО "Егерухайское сельское поселение"

                                     ____________________________________________

                                               (наименование ЮЛ или ИП,)

                                     Адрес ______________________________________

                                     ИНН ________________________________________

                                        (номер и дата государственной регистрации)

                                     телефон (факс) _____________________________

                                     e-mail _______________________ (при наличии)

                                     действующий по доверенности N _________ от

                                     за _________________________________________

                                                   (ФИО представителя)

                                     Паспортные данные __________________________

                                                            (серия, номер)

                                     ____________________________________________

                                     ____________________________________________

                                                  (кем и когда выдан)

                                     Дата рождения ______________________________

                                     Адрес ______________________________________

                                     Телефон: ___________________________________

                                Заявление

          о выдаче копии архивного документа, подтверждающего 

                        право на владение землей

Прошу выдать копию ______________________________________________________________

на земельный участок, расположенный по адресу:

Я согласен (а) на обработку персональных данных в соответствии

Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

К заявлению прилагаю следующие документы:

5. _________________________________________________________________________

6. _________________________________________________________________________

7. _________________________________________________________________________

8. _________________________________________________________________________

Прошу направить ответ (подчеркнуть нужное):

3. почтовым отправлением по адресу: ______________________________________________

4. по электронной почте по адресу: _______________________________________________

Подпись заявителя ____________________ _________________________ _________________

                                            (расшифровка)              (Дата)