Приложение N 3. Заявка на участие в аукционе на право заключения договора безвозмездного пользования

Приложение N 3
к административному регламенту

                               Заявка 

         на участие в аукционе на право заключения договора 

                   безвозмездного пользования

1. Изучив извещение о проведении аукциона и документацию об аукционе,

применимые к данному аукциону законодательство и нормативные правовые

акты, _______________________________________________________________

                        (наименование заявителя)

в лице ______________________________________________________________

       (наименование должности, Ф.И.О. руководителя юридического лица,

       индивидуального предпринимателя или уполномоченного лица)

сообщает о своем согласии на участие в аукционе на право заключения

договора безвозмездного пользования _________________________________

____________________________________________________________________,

     (характеристика и адрес объекта безвозмездного пользования)

на условиях, установленных документацией об аукционе и извещением о

проведении аукциона, и направляет настоящую заявку.

2. Настоящей заявкой подтверждает, что в отношении

_____________________________________________________________________

                       (наименование заявителя)

не проводится процедура ликвидации, банкротства; деятельность не

приостановлена.

3. Настоящей заявкой гарантирует достоверность представленной в

заявке информации.

4. С документацией об аукционе, а также проектом договора о передаче

государственного имущества в безвозмездное пользование ознакомлен.

5. __________________________________________________________________

                       (наименование заявителя)

согласен с тем, что он утрачивает задаток на участие в аукционе,

который перечисляется в республиканский бюджет Республики Адыгея, в

случае признания заявителя победителем аукциона и его отказа от

заключения договора безвозмездного пользования.

6. Предварительно согласен на использование организатором конкурса

персональных данных согласно ст. 3 Федерального закона

от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", необходимых

для участия в аукционе.

7. Юридический адрес и реквизиты заявителя (для физических лиц

указать паспортные данные и сведения о месте жительства).

К настоящей заявке прилагаются документы в соответствии с условиями

документации об аукционе на ___ листах.

Руководитель юридического лица*

(индивидуальный предприниматель) _____________________ (Ф.И.О.)

                (подпись)

М.П. (при наличии)

_____________________________

* Уполномоченный представитель, действующий по доверенности.