Приложение

Приложение
к приказу Министерства сельского
хозяйства Республики Адыгея
от "12" ноября 2018 г. N 206

"Приложение N 2
к Порядку

Исх. N ___ от __________ 20 __ г.

                                  В Министерство сельского хозяйства

                                  Республики Адыгея

                                  г. Майкоп, ул. Гагарина, 20а

                                  от _______________________________

                                         (наименование заемщика)

                               Заявление

        о предоставлении субсидии на возмещение части затрат 

       на уплату процентов по кредитам, полученным в российских 

            кредитных организациях, и займам, полученным в 

      сельскохозяйственных кредитных потребительских кооперативах

Прошу предоставить _________________________________________________

                            (наименование заемщика)

____________________________________________________________________

(наименование муниципального образования)

ИНН _____________, КПП ________________, ОКТМО _____________________

Почтовый адрес _____________________________________________________

             (индекс, район, населенный пункт, улица, дом, квартира)

Телефон _____________, адрес электронной почты _____________________

Субсидии на возмещение части затрат на уплату процентов по кредиту,

полученному в соответствии с кредитным договором N _____________

от _______________ 20 __ г. за период с "____" __________ 20 ___ г.

по "____" __________________ 20 ___ г.

Субсидии прошу перечислить по следующим реквизитам:

Наименование банка _________________________________________________

расчетный счет _____________________________________________________

корреспондентский счет ___________________ БИК _____________________

Настоящим подтверждаю достоверность представленных сведений:

затраты ранее не субсидировались или иным образом не

компенсировались за счет средств бюджетов бюджетной системы

Российской Федерации (далее - РФ);

отсутствует процедура реорганизации, ликвидации и банкротства,

не имеются ограничения на осуществление хозяйственной

деятельности; отсутствует просроченная задолженность по возврату

в соответствующий бюджет бюджетной системы Российской Федерации

субсидий, бюджетных инвестиций, и иная просроченная задолженность

перед соответствующим бюджетом бюджетной системы Российской

Федерации;

не являюсь иностранным юридическим лицом, а также российским

юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого

доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации

которых является государство или территория, включенные в

утверждаемый Министерством финансов РФ перечень государств и

территорий, предоставляющих льготный налоговый режим

налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и

предоставления информации при проведении финансовых операций

(офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в

совокупности превышает 50 процентов;

Обязуюсь представлять отчетность о финансово-экономическом

состоянии.

Согласен на:

- осуществление Министерством сельского хозяйства Республики

Адыгея и органами государственного финансового контроля

проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления

субсидий.

- передачу и обработку персональных данных в соответствии

с законодательством РФ.

Предупрежден об ответственности за предоставление неполных

или заведомо недостоверных сведений и документов.

Руководитель ________________ __________________________

                (подпись)        (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер ________________ __________________________

                      (подпись)      (расшифровка подписи)

М.П."