Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на ввод объектов
в эксплуатацию при осуществлении
строительства, реконструкции"

                                    кому: наименование органа местного самоуправления

                                    от кого: ________________________________________

                                        (наименование юридического лица - застройщик,

                                    _________________________________________________

                                      планирующего осуществлять строительство или

                                                       реконструкцию;

                                    _________________________________________________

                                            ИНН; юридический и почтовый адреса;

                                    _________________________________________________

                                               Ф.И.О. руководителя; телефон;

                                    _________________________________________________

                                        банковские реквизиты (наименование банка,

                                                      р/с, к/с, БИК))

                                     Заявление 

                         от "___" ____________ 20 ___ г.

Прошу выдать разрешение на ввод объекта _____________________________________________

_____________________________________________________________________________________

                              (наименование объекта)

в эксплуатацию, расположенного по адресу: ___________________________________________

____________________________________________________________________________________ .

(город, район, улица, кадастровый номер участка, условный номер участка,площадь участка)

Положительное заключение органа государственного строительного надзора ______________

_________________________________________________________ от "___" _________ г. N ___ .

(наименование органа выдавшего заключение о соответствии)

Застройщик ______________________________________________________________

                        (должность, подпись, Ф.И.О.)

Приложение:

1.

2.

...(перечень документов, установленных частью 3 и 4 статьи 55 Градостроительного кодекса

Российской Федерации).

"___"______________ 20 __ г.               М.П.

И.о. управляющего делами администрации района - начальника общего отдела

Х.Н. Хутов