Приложение

Приложение
к постановлению Администрации
муниципального образования
"Город Майкоп"
от 04.12.2018 N 1509

"Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление порубочного билета
и (или) разрешения на пересадку
деревьев и кустарников"

                                  Акт

                     обследования зеленых насаждений

N ______________                               "__" ________ 20__ г.

Комиссия в составе

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

по заявлению N ____ от "___" _______________ 20__ года

____________________________________________________________________

             (наименование заявителя, почтовый адрес)

провела   обследование  зеленых  насаждений  на  земельном  участке,

расположенном по адресу ______________________________. В результате

проведенного обследования  установлено,  что  на  земельном  участке

произрастают следующие зеленые насаждения:

N п/п	Порода, вид зеленых насаждений	Диаметр ствола (для деревьев - на высоте 1,3 м), см	Характеристика состояния зеленых насаждений	Примечание

Приложение: фотографии на ____ л.

Заключение: ____________________ порубочный билет заявителю.

             (выдать/не выдать)

	(Ф.И.О., подпись)
	(Ф.И.О., подпись)
	(Ф.И.О., подпись)
	(Ф.И.О., подпись)

".