Приложение 1. Положение о Координационном совете по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Республике Адыгея

Приложение 1
к приказу ТФОМС РА
от 20.06.2018 г. N 63-ОД

Положение
о Координационном совете по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Республике Адыгея

1. Общие положения

1.1. Координационный совет по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Республике Адыгея (далее - КС) создан в Республике Адыгея с целью формирования, внедрения в практику и последующего совершенствования системы организации обязательного медицинского страхования, обеспечения и защиты прав застрахованных лиц, установленных законодательством Российской Федерации, и контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации, а также реализации Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст. 6422), Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724) и других нормативных правовых актов Российской Федерации и субъекта Российской Федерации и Республики Адыгея.

Решения КС носят обязательный характер для участников обязательного медицинского страхования в Республике Адыгея.

1.2. КС осуществляет свою деятельность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации, настоящим Положением и планом работы, утверждаемым председателем КС.

1.3. КС функционирует во взаимодействии с созданным при Федеральном фонде обязательного медицинского страхования Межрегиональным координационным советом по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования (далее МКС).

1.4. В состав КС включаются представители Министерства здравоохранения Республики Адыгея, Управления Росздравнадзора по Республике Адыгея, ТФОМС РА, страховых медицинских организаций, профессиональных медицинских ассоциаций, страхователи. Персональный состав Координационного совета утверждается приказом ТФОМС РА. Члены

Координационного совета участвуют в его заседаниях без права замены.

К участию в заседаниях Координационного совета могут быть приглашены представители министерств и ведомств, науки, иных органов и учреждений.

1.5. Заседание Координационного совета считается правомочным, если на нем присутствуют две трети его членов.

2. Задачи Координационного совета

2.1. Осуществление регулярного контроля за состоянием организации обязательного медицинского страхования, защиты прав застрахованных лиц и контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования в Республике Адыгея.

2.2. Обеспечение координации деятельности субъектов обязательного медицинского страхования, в том числе в части системы защиты прав застрахованных лиц и контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования Республике Адыгея.

3. Функции Координационного совета

3.1. Ежемесячно рассматривает информацию ТФОМС РА, страховых медицинских организации, медицинских организаций и Управления Росздравнадзора по Республике Адыгея:

3.1.1. об организации оказания медицинской помощи, обеспечении доступности и качества медицинской помощи в конкретных медицинских организациях Республики Адыгея;

3.1.2. о результатах контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в конкретных медицинских организациях Республики Адыгея;

3.1.3. об использовании медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса ТФОМС РА для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования;

3.1.4. об организации обязательного медицинского страхования и обеспечения защиты прав застрахованных лиц.

3.2. Проводит на основе представленной информации анализ деятельности субъектов обязательного медицинского страхования, в том числе в части защиты прав застрахованных лиц и контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования.

3.3. На заседаниях вносит предложения по совершенствованию системы обязательного медицинского страхования, в том числе в части обеспечения защиты прав застрахованных лиц и контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования в Республике Адыгея и направляет информацию в органы исполнительной и законодательной власти Республики Адыгея, Управление Росздравнадзора по Республике Адыгея, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, другие органы и учреждения для исполнения и контроля.

3.4. Ежеквартально направляет в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования отчеты о работе Координационного совета.

3.5. Осуществляет другие мероприятия по вопросам организации обязательного медицинского страхования, обеспечения и защиты прав застрахованных лиц и контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования

4. Органы управления Координационным советом

4.1. Деятельностью КС руководит председатель. Кандидатура председателя КС утверждается решением первого заседания КС.

4.2. Председатель КС:

4.2.1. утверждает план работы КС на текущий год.

4.2.2. назначает своего заместителя.

4.2.3. обеспечивает контроль выполнения решений КС.

4.2.4. распределяет обязанности между членами КС.

4.3. Заместитель председателя:

4.3.1. осуществляет подготовку заседаний и документов, необходимых для деятельности КС.

4.3.2. в случае отсутствия председателя проводит заседание КС.

4.4. Секретарем Координационного совета является представитель ТФОМС РА без права голоса:

4.4.1. осуществляет организационно-технические мероприятия по подготовке и проведению заседаний КС, оповещение в срок не позднее, чем за три дня до проведения очередного заседания КС членов совета о дате, времени, месте проведения заседания и направление членам КС необходимых для заседания документов.

4.4.2. ведет делопроизводство КС.

4.4.3. обеспечивает выполнение регламента ведения заседаний КС.

4.4.4. направляет в соответствующие органы, организации, учреждения предложения, ходатайства, обращения, принимаемые КС.

4.5. Организационное обеспечение осуществляет Территориальный фонд обязательного страхования Республики Адыгея.

5. Порядок работы Координационного совета

5.1. Заседания Координационного совета проводятся по мере необходимости, но не реже одного раза в месяц.

5.2. Заседание Координационного совета проводит председатель Координационного совета, а в случае его отсутствия, его заместитель.

5.3. Регламент проведения заседаний Координационного совета утверждается его председателем.

5.4. Решения Координационного совета принимаются открытым голосованием простым большинством голосов от числа присутствующих на заседании членов Координационного совета. При равенстве голосов членов Координационного совета голос председателя является решающим.

5.5. Решения Координационного совета оформляются протоколом, который подписывает председатель и секретарь Координационного совета.

5.6. Члены Координационного совета имеют право выражать особое мнение по отдельным вопросам, которое приобщается к протоколу в письменной форме.