Приложение N 1. Заявление на предоставление торгового места на ярмарке

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Организация ярмарок и продажи товаров на них"

                                      Зам. Главы администрации

                                      МО "Кошехабльский район"

                                      М.Р. Туглановой

                                      385400, Республика Адыгея,

                                      а. Кошехабль, ул. Дружбы народов, 58

                                Заявление

________________________________________________________________

(Ф.И.О. предпринимателя, полное наименование юридического лица,

                      Ф.И.О. физического лица)

Юридический (домашний) адрес ___________________________________

Телефон рабочий (при наличии) __________________________________

Телефон домашний (при наличии) _________________________________

N свидетельства о регистрации предприятия или предпринимателя

________________________________________________________________

выдано _________________________________________________________

    (наименование органа, выдавшего свидетельство и дата выдачи)

    Прошу Вас предоставить мне торговое место для осуществления

торговли на ярмарке выходного дня (праздничной ярмарке),

                          (нужное подчеркнуть)

которая состоится _________________________________

                          (дата проведения)

для реализации: _________________________________________________

                        (ассортиментный перечень товаров)

С Правилами продажи указанных товаров ознакомлен (а) ____________

                                                      (подпись)

    Настоящим даю согласие на обработку своих персональных данных в

соответствии с Федеральным законом Российской Федерации

от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных"

                                                  М.П.

"____" ______________ 20 __ г. ________________________

                                       (подпись)

Отметка о приёме заявки или об отказе в приёме (с указанием причин)

________________________________________________________________

"____" ______________ 20 __ г. ___________________________

                               (подпись должностного лица)