Приложение N 4/1. Информированный отказ от участия в социально-психологическом тестировании обучающегося, достигшего возраста 15 лет

Приложение N 4/1
к Методическим разъяснениям
по вопросам проведения
социально-психологического
тестирования обучающихся
на предмет раннего выявления
незаконного потребления
наркотических средств
и психотропных веществ

                       Информированный отказ 

        от участия в социально-психологическом тестировании 

             обучающегося, достигшего возраста 15 лет

    Я,________________________________ (указать Ф.И.О. полностью)

обучающийся (щаяся) __________________________ (название и номер

образовательной организации) _________________ класса (группы)

_______________ дата рождения) добровольно отказываюсь от

прохождения мною социально-психологического тестирования,

направленного на раннее выявление немедицинского потребления

наркотических средств и психотропных веществ.

    Я получил(а) объяснения о цели тестирования, его

длительности, порядке проведения, а также информацию о

возможных результатах тестирования. Мне была предоставлена

возможность задавать вопросы, касающиеся тестирования.

    Я полностью удовлетворён (а) полученными сведениями.

"____" ______________ 201 __ г.             Подпись _____________