Приложение N 4. Акт отказа от выбора земельного участка

Приложение N 4
к Административному регламенту
администрации МО "Красногвардейский район"
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление гражданам, имеющим трех и более
детей, земельных участков в собственность бесплатно
на территории МО "Красногвардейский район"

                                    Акт

                     отказа от выбора земельного участка

с. Красногвардейское                         "___"____________20__г.

Я, __________________________________________________________________,

состоящий(ая) на учете граждан, имеющих трех и более детей, в целях

бесплатного предоставления земельных участков, отказываюсь от выбора

земельного участка для бесплатного предоставления в собственность моей

семье для индивидуального жилищного строительства (ведения личного

подсобного хозяйства) из предложенного мне перечня земельных участков.

Причина: ___________________________________________________________

____________________________________________________________________.

Подпись: ___________________________________________________________