Приложение N 5. Акт об уничтожении служебных удостоверений

Приложение N 5
Утверждено постановлением
Главы администрации
муниципального образования
"Тахтамукайское
сельское поселение"
от 27.03.2019 г. N 59

                                Акт

                об уничтожении служебных удостоверений

"___" _____________ 20___ г.                               N _______

Комиссия в составе председателя ___________________________________,

                                     (фамилия, имя, отчество)

____________________________________________________________________

членов комиссии ____________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

составила настоящий акт об уничтожении служебных удостоверений в

администрации муниципального образования "Тахтамукайское

сельское поселение"

N п/п	Номер служебного удостоверения	Наименование должности фамилия, имя, отчество лица, которому было выдано служебное удостоверение	Причина уничтожения
1	2	3	4

Всего подлежат уничтожению ________________ служебных удостоверений.

                             (количество)

Председатель комиссии ______________________________________________

                              (подпись, инициалы, фамилия)

Члены комиссии: ____________________________________________________

                              (подпись, инициалы, фамилия)

"___" _____________ 20___ г.

М.П.